最近有患者在網(wǎng)上咨詢(xún)我有關(guān)溶血葡萄球菌引起的前列腺炎的治療問(wèn)題。
剛開(kāi)始我沒(méi)有在意，但是被問(wèn)得多了，我才慢慢發(fā)現原來(lái)大家對這個(gè)問(wèn)題這么關(guān)注，所以今天我有必要在這里跟大家分享一下我個(gè)人的觀(guān)點(diǎn)。
首先來(lái)看看什么是溶血葡萄球菌？
可能大家都會(huì )被“溶血”這個(gè)詞嚇到，但它其實(shí)只是凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）的主要組成菌株之一，屬于條件致病菌。那什么是條件致病菌呢？
簡(jiǎn)單說(shuō)就是，它是人體常駐菌的一種，一般不致病，但是在一定“條件”下才成為致病菌。
比如長(cháng)期以來(lái)頭孢類(lèi)及氟喹酮類(lèi)抗生素在臨床的長(cháng)期、大劑量、不合理應用，抑制了革蘭陰性細菌，使革蘭陽(yáng)性球菌（包括溶血葡萄球菌）過(guò)度生長(cháng)，成為優(yōu)勢菌株，更易擴散。
此時(shí)若患者機體抵抗力下降，免疫功能減退，或者有尿道操作和感染，由于溶血葡萄球菌對尿道粘膜有親和力，容易從尿道逆行擴散進(jìn)入前列腺。
普通的溶血葡萄球菌感染并不可怕，只需要根據前列腺液或精液的細菌培養及藥敏鑒定的結果選用敏感抗生素治療即可。
而我們真正關(guān)心的是耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）的治療。
因為MRSH呈現高度耐藥和多重耐藥性，在臨床上發(fā)生率呈逐步增加趨勢，且對臨床上常見(jiàn)抗生素大多數耐藥，有可能出現已經(jīng)明確感染源但卻無(wú)藥可用的艱難境地。
從經(jīng)驗來(lái)說(shuō)，MRSH對一些常用的抗生素, 如青霉素、苯唑西林、紅霉素、四環(huán)素、復方磺胺、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、慶大霉素、頭孢唑林的耐藥率已經(jīng)非常高，甚至已經(jīng)高達60%-100%，所以不太建議使用。
而萬(wàn)古霉素、替考拉寧、呋喃妥因、利福平的耐藥率相對較低，仍是治療溶血葡萄球菌感染的較好藥物。
但考慮到細菌性前列腺炎抗生素治療周期較長(cháng)，且萬(wàn)古霉素、替考拉寧和利福平的毒副作用相對較大，故個(gè)人還是比較推薦優(yōu)先選用呋喃妥因。
但由于某些市場(chǎng)和經(jīng)濟的因素，呋喃妥因在很多醫院和藥店較難購買(mǎi)到。
當然，我最后需要強調的是：以上只是個(gè)人經(jīng)驗，不能作為臨床治療的憑據。
在耐藥情況不明時(shí)，一定要做微生物鑒定和藥敏試驗，根據藥敏試驗來(lái)選擇藥物以防止抗生素的濫用及避免越來(lái)越多耐藥細菌的產(chǎn)生。
